수원 소아 뚜렛증후군, 수업 중 소리가 터져 나와 아이가 위축된다면

# 수원 소아 뚜렛증후군, 수업 중 소리가 터져 나와 아이가 위축된다면

뚜렛증후군(투렛장애)은 여러 가지 운동틱과 한 가지 이상의 음성틱이 함께 나타나고, 그 상태가 1년 넘게 이어지는 틱장애입니다. 두 종류의 틱이 꼭 같은 날 함께 나타나야 하는 것은 아니며, DSM-5 진단기준에서는 18세 이전에 시작되었는지와 첫 틱 이후 1년 이상 지속되었는지를 봅니다. 눈 깜빡임으로 시작해 헛기침, 킁킁거림, '음음' 소리가 더해졌다면 운동틱만 있을 때와는 아이가 겪는 어려움이 달라지기 때문에, 증상의 흐름을 정리해 보는 것이 첫걸음입니다.

음성틱이 더해지면 보호자분들의 걱정은 대개 한 곳으로 모입니다. "교실에서 소리를 내면 친구들이 뭐라고 하지 않을까요?" 움직임은 조용히 지나갈 수 있지만 소리는 반 전체에 들리기 때문입니다. 이 글은 음성틱까지 함께 나타나는 아이를 둔 보호자분들께, 이 병이 어떤 병이고 학교와 집에서 무엇을 살펴야 하는지, 그리고 한의학에서는 어떻게 보는지를 정리한 글입니다.

뚜렛증후군은 얼마나 흔하고, 언제 시작되나요?

틱 자체는 드문 일이 아닙니다. 학령기 아동의 10~20%가 한 번쯤 일시적인 틱을 겪는 것으로 알려져 있습니다(질병관리청 국가건강정보포털). 이 가운데 운동틱과 음성틱이 1년 넘게 이어지는 뚜렛증후군은 소아·청소년의 약 0.3~1% 정도로 보고되며, 남자아이에게서 3~4배가량 더 많이 나타납니다.

시작 시기에도 흔한 순서가 있습니다. 대개 만 4~7세 무렵 눈 깜빡임, 코 찡긋거림 같은 얼굴 운동틱이 먼저 나타나고, 그 뒤 1~2년 사이에 헛기침이나 킁킁거림 같은 음성틱이 더해지는 경우가 많습니다. 증상은 보통 10~12세 전후에 가장 심해졌다가, 청소년기를 지나며 상당수에서 점차 줄어드는 경과를 보입니다. 다만 경과는 아이마다 다르고, 이 시기의 학교생활과 자존감이 어떻게 지켜지느냐가 아이에게는 증상만큼이나 중요합니다.

헛기침이나 킁킁거림은 비염·감기와 헷갈리기 쉽습니다. 코와 목 증상이 좋아진 뒤에도 같은 소리가 반복되는지, 긴장하거나 피곤할 때 더 늘어나는지를 함께 봐야 합니다. 또 '뚜렛 = 욕설'이라는 인식이 있지만, 욕설틱은 뚜렛증후군 아이들 가운데 일부에서만 나타납니다.

음성틱이 있는 아이는 학교에서 무엇이 힘들까요?

수원에서 틱 진료를 하다 보면 "집에서는 괜찮은데 학교만 다녀오면 녹초가 된다"고 말씀하시는 보호자분들을 자주 만납니다. 틱은 어느 정도 잠깐 참을 수 있습니다. 문제는 참는 데 큰 에너지가 든다는 점입니다. 수업 시간 내내 소리를 참느라 선생님 말씀이 귀에 들어오지 않고, 쉬는 시간이나 하교 후에 참았던 틱이 한꺼번에 터져 나오는 일이 흔합니다.

그래서 음성틱이 있는 아이에게서는 다음과 같은 변화를 함께 살펴야 합니다.

• 발표나 시험처럼 조용해야 하는 시간을 유난히 두려워한다
• 친구들이 "왜 자꾸 소리 내?"라고 물은 뒤로 말수가 줄었다
• 아침에 배나 머리가 아프다며 등교를 미루려 한다
• 하교 후나 잠들기 전에 틱이 눈에 띄게 늘어난다

또 뚜렛증후군 아이들의 절반가량에서 ADHD가 함께 나타나고, 강박 성향이나 불안, 수면 문제가 동반되는 경우도 적지 않다고 알려져 있습니다. 집중이 안 되는 것이 틱을 참느라 그런 것인지, 원래 주의력 문제가 함께 있는 것인지는 따로 확인해야 하는 부분입니다.

보호자는 집에서 어떻게 대해 주면 좋을까요?

가장 먼저 기억하실 점은 틱은 아이가 일부러 하는 행동이 아니라는 것입니다. "하지 마", "또 그런다" 같은 말은 아이가 틱을 더 의식하게 만들고, 긴장이 올라가면 틱도 함께 늘어나기 쉽습니다. 소리가 나도 못 들은 듯 대화를 이어가 주시는 것이 아이에게는 가장 편안합니다.

아이가 어느 정도 컸다면 "이건 네 잘못이 아니고, 몸이 잠깐 긴장을 풀려고 하는 거야"처럼 짧고 담담하게 설명해 주는 것이 도움이 될 수 있습니다. 담임 선생님께는 진단명보다 "긴장하면 소리가 날 수 있고, 지적하지 않고 넘겨 주시면 아이가 편해한다" 정도로 필요한 부분만 전달하는 방법이 있습니다. 집에서는 스마트폰과 게임 시간을 줄이고 잠자는 시간을 일정하게 지키는 것만으로도 저녁 무렵 틱이 덜 몰리는 경우가 많습니다. 틱 횟수를 매일 세기보다는 어떤 틱이 언제 생겼고 어떤 상황에서 심해지는지를 한 달 단위로 적어 두시면 진료 때 큰 도움이 됩니다.

한의학에서는 뚜렛증후군을 어떻게 보나요?

한의학에서는 의지와 상관없이 몸이 저절로 움찔거리고 소리가 튀어나오는 상태를 간풍내동(肝風內動), 즉 몸 안에서 바람이 일듯 신경이 쉽게 흔들려 근육과 목이 제멋대로 움직이는 상태로 봅니다. 간(肝)은 근육과 긴장을 조절하는 기능과 연결되는데, 스트레스와 피로가 쌓여 이 조절이 흔들리면 작은 자극에도 틱이 튀어나온다고 해석합니다.

다만 같은 간풍내동이라도 아이마다 바람이 이는 이유가 다릅니다. 예민하고 잘 놀라는 아이, 열이 많고 쉽게 흥분하는 아이, 밥을 잘 안 먹고 쉽게 지치는 아이는 각각 다른 방향으로 처방해야 합니다. 그래서 틱의 모양만이 아니라 잠, 식사, 소화, 땀, 대변, 놀람 정도까지 함께 묻고, 맥진(脈診)과 설진(舌診)으로 몸 상태를 살핍니다.

해아림한의원 수원점은 소아 뚜렛증후군을 어떻게 치료하나요?

해아림한의원 수원점은 틱장애, ADHD, 공황장애, 자율신경실조증 같은 신경정신질환만을 집중해서 진료하는 신경정신과한의원입니다. 음성틱이 함께 있는 아이는 처음 상담 때 틱의 시작 시기와 변화 순서, 학교에서의 어려움, 잠과 식사 상태를 자세히 여쭙고, 뇌파 검사 기기인 뉴로닉스로 뇌 기능 상태와 좌우 균형을 수치로 확인합니다. 보호자의 짐작이나 그날의 틱 횟수만으로 판단하지 않기 위해서입니다.

치료의 중심은 한약입니다. 위에서 말씀드린 변증에 따라 아이의 체질과 틱의 원인을 나누어 처방하는 '정인적방(正人適方)' 원칙으로, 쉽게 흥분하는 신경을 가라앉히고 잠과 소화가 안정되도록 돕습니다. 침 치료는 아이가 겁먹지 않도록 가는 침으로 짧게 진행하며, 긴장된 신경계를 안정시키는 방향으로 혈자리를 고릅니다.

여기에 CST(두개천골추나)를 더합니다. 두개골부터 꼬리뼈까지 이어지는 뇌척수액의 순환을 살피는 신경계 수기 치료로, 뇌척수막의 미세한 긴장을 부드럽게 풀어 과하게 올라가 있는 자율신경을 가라앉히는 데 도움을 줍니다. 참느라 하루 종일 긴장해 있던 아이들에게 특히 고려하는 치료입니다. 또 두뇌훈련은 시청각 자극과 뇌파 피드백을 이용해 좌우 두뇌 불균형을 바로잡는 훈련으로, 예민해진 뇌파를 안정시키고 행동과 감정을 스스로 조절하는 힘을 기르도록 돕습니다. ADHD가 함께 있는 아이라면 집중력 문제도 이 과정에서 함께 살핍니다.

이미 드시는 약이 있더라도 한약과 침 치료를 함께 진행할 수 있습니다. 드시던 약은 갑자기 끊지 마시고, 진료 때 약 이름과 용량을 그대로 말씀해 주세요. 치료 경과와 기간은 아이마다 다르며, 틱은 좋아지는 과정에서도 일시적으로 늘었다 줄었다를 반복할 수 있어 며칠의 변화보다 몇 달의 흐름을 함께 보며 조정합니다.

아이가 교실에서 다시 편하게 지내려면 무엇부터 바뀌어야 할까요?

보호자분들이 처음 오실 때는 대개 "소리만 멈췄으면 좋겠다"고 하십니다. 그런데 치료를 이어가다 보면 먼저 달라지는 것은 다른 곳인 경우가 많습니다. 잠드는 시간이 짧아지고, 하교 후 짜증이 줄고, 발표 시간을 덜 무서워하게 됩니다. 몸의 긴장이 내려가면 틱을 참느라 쓰던 에너지가 줄어들고, 그만큼 아이가 수업과 친구에게 마음을 쓸 여유가 생깁니다.

뚜렛증후군은 아이의 잘못도, 보호자의 양육 탓도 아닙니다. 눈 깜빡임에 소리까지 더해졌다면 혼자 지켜보며 애태우기보다, 지금 아이의 신경이 어디에서 흔들리고 있는지부터 함께 확인해 보시길 권합니다. 아이가 교실에서 다시 손을 들고 웃을 수 있도록, 저도 그 과정을 곁에서 함께하겠습니다.